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【南方日报】华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术在穗完成 “95后”妈妈“割肝救子”


稿件来源:南方日报(全国版)(数字报)2017-03-18第A04版 | 作者:记者 李秀婷 通讯员:江澜 查冠琳 | 编辑:卢旖维 | 发布日期:2017-03-20 | 阅读次数:


       来自茂名的男宝辰辰,两次生命都是母亲给的。第一次,是出生的时候;第二次,母亲毫不犹豫捐出了自己的部分肝脏,挽救了患有先天性胆道闭锁的他。这也是中山大学附属第三医院肝移植中心专家成功完成的华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。

       肝移植是唯一办法

       7个月大的辰辰来自广东茂名。他一出生,就全身蜡黄,被确诊为先天性胆道闭锁症。葛西手术是目前治疗胆道闭锁的首选方法,这种手术是将肝门与肠道相连,造出一个排泄胆汁的通道。然而,今年2月,当辰辰父母辗转到中山大学附属第三医院肝脏移植中心治疗时,辰辰已错过了接受葛西手术最佳时机。
       中山三院肝脏移植病区主任易述红说,一开始见到小辰辰时,他精神萎靡,全身蜡黄,哭闹不止,大家从没见他笑过。因为吃得很少,大便都是白色。
       “小患儿的肝功能恶化明显,血胆红素超标30倍,凝血指标也远高于正常,影像检查提示已经出现了胆汁性肝硬化,脾脏肿大和大量腹水,肝移植成为能救他的唯一办法。”易述红说。

       “捐出整个肝我也愿意”

       辰辰的病情严重,不一定能等到合适的捐献来源供肝。亲属捐肝活体肝移植手术是另一个办法。
       对辰辰父母进行了细致的术前评估后,医生发现妈妈的肝脏适合行劈离捐肝手术。但是,妈妈的血型与与辰辰不符,手术存在一定排斥反应风险。
       专家认真讨论后,认为辰辰不到1岁,通过精细的手术期管理和免疫抑制治疗,血型不相容导致的术后排斥风险是可控的。
       今年刚刚22岁的“95后”妈妈李女士毫不犹豫地同意了这个方案。“别说一小块肝,只要能救他,整个肝给他我都愿意。”大家最终决定,用辰辰妈妈左侧约25﹪的肝脏进行亲体肝脏移植手术,这也将成为华南首例跨血型亲体儿童肝移植手术。

       “小黄子”变“小王子”

       3月2日,在中山大学附属第三医院肝移植手术,麻醉,护理及移植重症监护等多团队的共同配合下,手术开始进行。
       手术中,医生切开辰辰的腹腔,看到他的肝脏因为淤积了太多的胆汁,已经发黑硬化。克服辰辰年龄小、病情重和肝脏血管胆管细小等困难,专家们辛苦工作了10小时。
       最终,他们在手术中切下了妈妈左肝外叶的20%—25%移植给了辰辰。很快,借助高质量的血管和胆管吻合技术,妈妈的肝脏在辰辰体内很快就发挥了功能。
       手术后,辰辰的血胆红素迅速下降。第十天时,指标就已经完全正常了,他的肤色回到了普通宝宝的白皙红润。
       因为精心设计了免疫抑制治疗方案,辰辰没有出现肝脏排斥现象。术前被称为“小黄子”的辰辰变成了白白的“小王子”了。辰辰妈妈也恢复顺利,术后一周就出院了,医生说,她割掉的部分肝脏两个月后就能长回来。
       中山三院肝移植中心是华南最大的儿童肝移植中心,目前儿童肝移植术后最长存活至今已经14年,保持着国内最小年龄(25天)供肝的全肝肝移植等多项国内或华南区域儿童肝移植纪录。

       原文连接:http://epaper.southcn.com/nfdaily/html/2017-03/18/content_7625647.htm

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