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【广州日报】“术中唤醒”手术患者啥体验 一边点钞一边开颅


稿件来源:广州日报2018-01-09第16版 | 作者:刘畅 | 编辑:徐津阳 | 发布日期:2018-01-09 | 阅读次数:


        从1数到10,再从10数到1;右手做数钱的动作;讲述家庭有哪些成员……对于正常人来说,这都是一些没有“门槛”的技能,但是,如果当事人是一位正在接受脑部肿瘤切除手术的患者,你是否会觉得不可思议?
  记者昨日获悉,中山大学附属第八医院神经外科成功运用“术中唤醒”技术为一名患者精准切除位于大脑语言区的胶质瘤,并最大限度保全了患者的语言、运动功能。据悉,这是该院神经外科独立完成的第四例“术中唤醒”手术,目前国内仅有少数大医院能实施这种手术,堪称业界翘楚的中山大学附属第一医院也才在2015年首次完成该例手术。

  肿瘤紧挨大脑语言区

  老何是一名46岁的出租车司机,3个月前感觉头痛不适,且逐渐加重。到中大八院就诊后,检查发现左侧脑子里面长了一个瘤子,已有鸭蛋大小,需要开颅手术才能治愈。
  神经外科医生们发现,该肿瘤接近语言和肢体运动功能区,如果按照传统的方法行肿瘤切除,术中中极有可能误伤到上述功能性组织,即便最后把肿瘤切除了,患者术后也可能出现严重的语言、行动障碍,导致残废或失语。
  中大八院神经外科学科带头人陈建良教授决定在患者清醒状态下实施开颅手术,即运用电生理监测、术中唤醒、显微技术、气道阻力监测等高端辅助手段,使病人能够在手术中配合医生,通过皮层电刺激后的反应来确定功能区的位置,从而保护其他脑组织,这样既保障了肿瘤完整切除,又保障了神经功能完全不受损害。
  近日,何先生在中大八院接受了“术中唤醒”开颅手术。据介绍,这种手术的麻药是注射在患者的头皮和脑膜上,何先生在完成麻药注射、没有痛感后,医生开始了开颅手术。

  术中进行语言功能测试

  在切开硬脑膜暴露脑皮层后,老何被唤醒。在主刀医生进行皮层电刺激的同时,陈建良教授便对病人开始进行语言功能测试。“老何,你家住哪里?”“家里有哪几口人呀?”“请你从一数到十!”“请你从十数到一!”“你平时是怎么数钱的?”随着测试进行,陈建良教授及时发现了在刺激肿瘤边界外相关位置时患者明显出现的“反应障碍”,从而明白在该方向不能扩大切除范围,需要小心避开。
  经过数小时的手术,通过复查磁共振,影像学上显示那颗鸭蛋大小的胶质瘤已被完整切除,且丝毫未伤及语言和运动功能。

原文链接:gzdaily.dayoo.com/pc/html/2018-01/09/content_41_2.htm

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